Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis. by joseangelvs

View this thread on steempeak.com
· @joseangelvs · (edited)
$14.27
Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis.
<br> <div class="text-justify"> <p>&nbsp;&nbsp; Hola steemians, en esta oportunidad quiero contuniar con otras patólogias asociadas a la insuficiencia medular, menos cumunes que la [aplasia medular idiopática]( https://steemit.com/spanish/@joseangelvs/sndromedeinsuficienciamedularaplasiamedularidioptica-u1xtmqyjrq). y son la aplasia eritrocítica pura y la mieloftisis. </p> </div> </br>



<center>   ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmNciB45Ktpw1cbr3PMGDpysCbJyMKjUyLWy2H4xtkYHvC/image.png)  </center>
<center>  *Imagen elaborada por el autor* [fondo](https://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia#/media/File:CL0024%2B17.jpg)   </center>

<div class="text-justify">  La insuficiencia medular es una falla o deficiencia en la síntesis de las células sanguíneas que allí se producen ya sea un fallo cuantitativo o cualitativo, y está clasificado según la causa de la siguiente forma: </div>


<center>   ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmVAsbpJD27Q8JdWPYVWJyxKv3sjoJdbQEAyTgouXAhHyg/image.png)  </center>
<center> *Imagen elaborada por el autor*     </center>

![separador.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmZeowKM85SUKPDFpWZKfJYdEhrRne28K4VozdDBsFZrxh/separador.png)

<div class="text-justify"> 

## **Aplasia eritrocítica pura**

#


Además de la aplasia medular idiopática existen otras formas de insuficiencia medular donde en vez de estar afectadas todas las células que allí se producen (pancitopenia) solo afecta una de ellas y esto se demuestra por una disminución del contaje de dicha célula en la sangre y la demostración de una hipoproduccion  a través de la biopsia de médula ósea, también es importante mencionar que en estos casos las demás líneas celulares se encuentran normales. 

La aplasia eritrocítica pura es definida como una anemia (valores de hemoglobina menores a 13 mg/dl en hombres  o 12 mg/dl en mujeres) con hallazgos que nos indiquen que no se están produciendo glóbulos rojos y un indicador importante de esto es la “reticulopenia” que se define como la disminución de los reticulocitos, y los reticulocitos son los eritrocitos inmaduros, también en el estudio de médula ósea encontraríamos muy poca cantidad de células progenitoras de la línea eritroide.  </div> 


<center>   ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmSbPHe8eiiLPw2YQsYJxzDdRhJvEgy2S8QZijUgZKK42e/image.png)  </center>
<center>   *Imagen elaborada por el autor*  </center>

## **Clasificación** 

#


<center>  ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmXnkbZX4Xq22hJEiDBh5T5jz1Z4gUdUJxL9usCPYmJFaX/image.png)   </center>
<center>   *Imagen elaborada por el autor*  </center>

La forma más común en el adulto es la idiopática primaria, se observa mas en personas mayores especialmente mujeres. Para poder decir esto debemos descartar que este trastorno no sea secundario a fármacos, trastornos inmunitarios, neoplasias, etc.

En la forma congénita podemos destacar la aplasia eritrocítica pura congénita o anemia de Diamond-Blackfan que normalmente se diagnostica muy temprano y se resuelve con el uso de inmunosupresores como los esteroides. 

## **Clínica**

#

En este trastorno la sintomatología está dada por la gravedad y cronicidad de la anemia, presentando los signos  y síntomas clásicos.

- Palidez
- Sensación de cansancio (astenia)
- Cefaleas
- Mareos
- Sensación de escuchar zumbidos en uno o ambos oídos (tinnitus)
- Percepción de los latidos, sintiéndolo por lo general mas rápidos o fuertes)
- Dificultad respiratoria (disnea) 


<center>  ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmbw4BTYhTuxUMKVcnxrWdhRZ5isKsPpx6XLMZ7JYDnghQ/image.png)   </center>
<center> Imagen traducida al español, autores originales: Saimak T. Nabili, MD, MPH. Editor: Melissa Conrad Stöppler, MD. , Licencia de dominio público, [Enlace]( https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6508894) </center>

## **Etiopatogenia:**

#

Aparentemente la aplasia eritrocitica pura secundaria está íntimamente relacionada con patologías que involucran al sistema inmune, por ejemplo pueden existir anticuerpos contra las células progenitoras de glóbulos rojos o  en personas donde se esté usando eritropoyetina (sustancia que estimula a la médula ósea para la producción de glóbulos rojos, naturalmente producida en el riñón) puede generar anticuerpos antieritropoyetina por lo que no se estimula a la médula ósea por lo que se genera la anemia.

También está relacionada con patologías neoplasicas tanto benignas (como el timoma) o malignas como algunas leucemias.  

<center>   ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmRxvajijRWei2gLX769Eu8kVB3VsBypKZaFHrDffAJKbh/image.png)  </center>
<center> [Enlace, imagen de dominio público](https://es.wikipedia.org/wiki/Timo#/media/File:Gray1178.png) </center>

### **Importancia de la infección por parvovirus B19**

#

En adultos sanos la infección por este virus causaría síntomas articulares, cosa que es autolimitada, es decir no tiene tratamiento especifico ya que el sistema inmune es capaz de controlar la infección, pero cuando existe inmunosupresión la infección persiste, y una particularidad de este virus es que tiene predilección por atacar a las células progenitoras de la línea eritroide destruyéndolas haciendo que la síntesis de glóbulo rojos sea ineficaz.

Esto mas cualquier otra causa de hemolisis o de que exista una necesidad mayor a la normal de síntesis de glóbulos rojos podría desencadenar un cuadro grave de aplasia eritrocítica. 


<center>   ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmTT9UrE9PtzdpsBGHqjv4SxVQ8iYMN5WnDaK56MCsfgjF/image.png)  </center>
<center> Parvovirus B19.  De <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/User:GrahamColm" class="extiw" title="wikipedia:User:GrahamColm">GrahamColm</a> de <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/" class="extiw" title="wikipedia:">Wikipedia en inglés</a>, <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/3.0" title="Creative Commons Attribution 3.0">CC BY 3.0</a>, <a href="https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3072274">Enlace</a>    </center>

## **Diagnóstico y tratamiento:**

#

El diagnostico se basa en los análisis de laboratorio, un hemograma que muestre una anemia con reticulopenia asociado a una biopsia de médula ósea donde se demuestre una disminución de la serie roja y las demás se encuentren normales, todo esto debe ser analizado bajo el contexto clínico del paciente.

Además se tienen que tener en cuenta signos de infección o uso de fármacos relacionados. 

Cuando existe una infección crónica por parvovirus B19 se puede observar un signo muy característico al visualizar los frotis de médula ósea y son los  *pronormoblastos gigantes.* 


<center>   ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmb84eSFhpvEWD6mY1HKsBLy5BJK7cjpcoUAifys9ktu5X/image.png)  </center>
<center>  *Imagen elaborada por el autor*   </center>

Luego de realizar el diagnostico se debe proceder al tratamiento, en los casos que sea secundaria se debe tratar la causa, por ejemplo la suspensión de fármacos, tratamiento de las infecciones desencadenantes como en el caso del parvovirus B19 donde se indica tratamiento con inmunoglobulina.

En los casos que se detecte un timoma este debe extirparse quirúrgicamente. 

Cuando ya se tiene certeza de que este trastorno es idiopático se debe tener en cuenta los tratamientos de soporte como las transfusiones de concentrado globular en caso de que la anemia sea sintomática, se debe considerar el uso de quelantes de hierro (medicamentos para ayudar a eliminar el exceso de hierro), debido al contenido ferroso en cada transfusión. 

Además de lo anteriormente mencionado se ha demostrado que el uso de inmunosupresores como los esteroides, ciclofosmamida o ciclosporina pueden ser útiles. 

![separador.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmZeowKM85SUKPDFpWZKfJYdEhrRne28K4VozdDBsFZrxh/separador.png)


## **Mieloftisis**

# 

Es una fibrosis reactiva de la médula ósea, como consecuencia a otras patologías tales como, tuberculosis, infecciones por hongos, neoplasias primarias hematológicas (como las leucemias) o por metástasis.

La enfermedad de Gaucher que por un defecto genético causa acumulación de grasas en diversos órganos, incluyendo la médula ósea lo que con el tiempo podría causar fibrosis. 


<center> ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmQNM3DDnMVmwdhmcLeZu1jGrvniv8ck9bh9E9UWexsm4n/image.png)    </center>
<center>  De <a href="//commons.wikimedia.org/wiki/User:Nephron" title="User:Nephron">Nephron</a> -Imagen de médula ósea donde se observan lipidos dentro de las células   <a href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0" title="Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0">CC BY-SA 3.0</a>, <a href="https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15306996">Enlace</a>   </center>

En la osteopetrosis congénita podría haber alteración de los osteoclastos (las células encargadas de la resorción ósea) por lo que podría haber mayor crecimiento óseo y esto ocuparía el espacio correspondiente a la médula.  

## **Fisiopatología**

#

Lo primero es que existe una gran cantidad de tejido fibroso en la médula ósea sustituyendo al tejido funcional, esto se debe a alteraciones con los factores de crecimiento como por ejemplo el factor de crecimiento transformador β, por lo que el cuerpo trata de compensar llevando la hematopoyesis a los huesos largos.


 También existe una mala regulación de los factores que estimulan a la médula ósea para la producción de células sanguíneas por lo que la hematopoyesis  se da en otros órganos como por ejemplo el hígado y bazo. 


Además la eritropoyesis es inefectiva, es incapaz de cubrir las necesidades normales. 

<center>  ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmVvVKhizLc5ta2MqNLdNmQpPhCWSq639rKUHunGnEH4Po/image.png)   </center>

## **Diagnóstico:**

#

Se realiza analizando los datos de laboratorio, se debe realizar hemograma donde puede existir anemia o en algunos pancitopenia, algo muy importante es la realización del frotis sanguíneo donde se observan células muy anormales, plaquetas grandes, aumento de los leucocitos y glóbulos rojos en forma de lagrima conocidos como “dacriocito” 


<center>  ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmbphLHDvF3avsg1z5uuNxDQCHXAXDjubEDvpAcWjimqTD/image.png)   </center>
<center>  *Imagen elaborada por el autor*   </center>

Debemos destacar la imposibilidad de realizar aspirado de médula ósea y se cataloga como “seca”, esto es indicativo de fibrosis. 

## **Evolución  y tratamiento**

#

Es importante identificar la causa y tratarla, por ejemplo la tuberculosis y las micosis al ser tratadas de forma correcta con antibióticos y antimicóticos respectivamente mejora la mioftisis.

En otros casos donde no se ha podido identificar la causa o esta no es tratable se debe recurrir a las transfusiones para estabilizar al paciente. 

![separador.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmZeowKM85SUKPDFpWZKfJYdEhrRne28K4VozdDBsFZrxh/separador.png)

## **Referencias bibliográficas**

#
> - Fauci AS, et al. Harrison’s principles of internal medicine. Vol 2. 19th ed. New York: McGraw Hill; 2015
>- Lichtman A, et al. Williams Manual de hematologia. 8va ed: McGraw Hill; 2014.
>- Burgaleta C et al. Manual del médico residente en hematología y hemoterapia. Editores médicos S.A; 2014.
>- Farreras P. et al. Medicina interna Vol 2. decimoctava edición. Barcelona: Elsevier; 2016.

---

![separador.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmZeowKM85SUKPDFpWZKfJYdEhrRne28K4VozdDBsFZrxh/separador.png)

<center> ![](https://cdn.steemitimages.com/DQmay2dPHyvh7dVzEhxqc8Rykh17MLBrcBBiQkJBt3TbZ5d/image.png) </center> 
<center> Creditos: @Elvigia </center> 

![amidactar.jpg](https://cdn.steemitimages.com/DQmcmGJZSDtK54DC581xxscB8Qp3ruGZ5iztRDbZAJS5ciu/amidactar.jpg)
👍  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , and 234 others
properties (23)
post_id62,135,415
authorjoseangelvs
permlinksindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis
categoryspanish
json_metadata{"app":"steemit\/0.1","image":["https:\/\/cdn.steemitimages.com\/DQmNciB45Ktpw1cbr3PMGDpysCbJyMKjUyLWy2H4xtkYHvC\/image.png"],"users":["elvigia"],"tags":["spanish","stem-espanol","medicina","steemstem","cervantes"],"links":["https:\/\/steemit.com\/spanish\/@joseangelvs\/sndromedeinsuficienciamedularaplasiamedularidioptica-u1xtmqyjrq","https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Ciencia#\/media\/File:CL0024%2B17.jpg","https:\/\/commons.wikimedia.org\/w\/index.php?curid=6508894","https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Timo#\/media\/File:Gray1178.png","https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/User:GrahamColm","https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/","https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by\/3.0","https:\/\/commons.wikimedia.org\/w\/index.php?curid=3072274","\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/User:Nephron","https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-sa\/3.0","https:\/\/commons.wikimedia.org\/w\/index.php?curid=15306996"],"format":"markdown"}
created2018-09-11 02:21:51
last_update2018-09-11 05:16:54
depth0
children10
net_rshares13,967,444,381,219
last_payout2018-09-18 02:21:51
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value10.820 SBD
curator_payout_value3.447 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length11,593
author_reputation31,948,056,546,743
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
author_curate_reward""
vote details (298)
@irina.borisyuk ·
These are bold and strong :)
properties (22)
post_id62,135,793
authoririna.borisyuk
permlink20180911t022657520z
categoryspanish
json_metadata{}
created2018-09-11 02:26:57
last_update2018-09-11 02:26:57
depth1
children0
net_rshares0
last_payout2018-09-18 02:26:57
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length28
author_reputation0
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@raulj.garcias ·
Felicitaciones, muy bien escrito el tema, algo que no considero fácil pero lo has logrado, sobre todo el análisis de las lineas celulares que ya es un tema aprender.
properties (22)
post_id62,137,049
authorraulj.garcias
permlinkre-joseangelvs-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180911t024745120z
categoryspanish
json_metadata{"app":"steemit\/0.1","tags":["spanish"]}
created2018-09-11 02:47:45
last_update2018-09-11 02:47:45
depth1
children1
net_rshares0
last_payout2018-09-18 02:47:45
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length165
author_reputation707,945,784,384
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@joseangelvs ·
Gracias doc, hace poco cursé hematologia y md gustó mucho :)
properties (22)
post_id62,137,746
authorjoseangelvs
permlinkre-rauljgarcias-re-joseangelvs-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180911t025924814z
categoryspanish
json_metadata{"app":"steemit\/0.1","tags":["spanish"]}
created2018-09-11 02:59:30
last_update2018-09-11 02:59:30
depth2
children0
net_rshares0
last_payout2018-09-18 02:59:30
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length60
author_reputation31,948,056,546,743
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@minnowsupport ·
<p>Congratulations!  This post has been upvoted from the communal account, @minnowsupport, by Joseangelvs from the Minnow Support Project. It's a witness project run by aggroed, ausbitbank, teamsteem, someguy123, neoxian, followbtcnews, and netuoso. The goal is to help Steemit grow by supporting Minnows.  Please find us at the <a href="https://discord.gg/HYj4yvw"> Peace, Abundance, and Liberty Network (PALnet) Discord Channel</a>.  It's a completely public and open space to all members of the Steemit community who voluntarily choose to be there.</p> <p>If you would like to delegate to the Minnow Support Project you can do so by clicking on the following links: <a href="https://v2.steemconnect.com/sign/delegateVestingShares?delegator=&amp;delegatee=minnowsupport&amp;vesting_shares=102530.639667%20VESTS">50SP</a>, <a href="https://v2.steemconnect.com/sign/delegateVestingShares?delegator=&amp;delegatee=minnowsupport&amp;vesting_shares=205303.639667%20VESTS">100SP</a>, <a href="https://v2.steemconnect.com/sign/delegateVestingShares?delegator=&amp;delegatee=minnowsupport&amp;vesting_shares=514303.639667%20VESTS">250SP</a>, <a href="https://v2.steemconnect.com/sign/delegateVestingShares?delegator=&amp;delegatee=minnowsupport&amp;vesting_shares=1025303.639667%20VESTS">500SP</a>, <a href="https://v2.steemconnect.com/sign/delegateVestingShares?delegator=&amp;delegatee=minnowsupport&amp;vesting_shares=2053030.639667%20VESTS">1000SP</a>, <a href="https://v2.steemconnect.com/sign/delegateVestingShares?delegator=&amp;delegatee=minnowsupport&amp;vesting_shares=10253030.639667%20VESTS">5000SP</a>. <br><strong>Be sure to leave at least 50SP undelegated on your account.</strong></p>
properties (22)
post_id62,175,344
authorminnowsupport
permlinkre-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180911t131532z
categoryspanish
json_metadata{"app":"beem\/0.19.50"}
created2018-09-11 13:15:33
last_update2018-09-11 13:15:33
depth1
children0
net_rshares0
last_payout2018-09-18 13:15:33
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length1,694
author_reputation104,981,098,086,561
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@drayze ·
Me encanto lo disfrute de principio a fin!
👍  ,
properties (23)
post_id62,200,230
authordrayze
permlinkre-joseangelvs-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180911t190058982z
categoryspanish
json_metadata{"app":"steemit\/0.1","tags":["spanish"]}
created2018-09-11 19:00:57
last_update2018-09-11 19:00:57
depth1
children0
net_rshares1,122,768,616
last_payout2018-09-18 19:00:57
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length42
author_reputation0
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
author_curate_reward""
vote details (2)
@fran.frey ·
Finoo. Hematología es lo máximo, es uno de mis temas favoritos. Cuando termine la serie de virología, tengo pensado tratar sobre biología molecular o esta área, pero desde el punto de vista del diagnóstico de laboratorio. Saludos muy bueno
properties (22)
post_id62,203,200
authorfran.frey
permlinkre-joseangelvs-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180911t194908828z
categoryspanish
json_metadata{"app":"steemit\/0.1","tags":["spanish"]}
created2018-09-11 19:49:09
last_update2018-09-11 19:49:09
depth1
children2
net_rshares0
last_payout2018-09-18 19:49:09
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length239
author_reputation5,725,030,144,912
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@joseangelvs ·
Que bueno que te gustara el post, sería bueno que trajeras temas de hematología y si consigues imágenes de tu área mejor todavía
properties (22)
post_id62,208,870
authorjoseangelvs
permlinkre-franfrey-re-joseangelvs-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180911t212537776z
categoryspanish
json_metadata{"tags":["spanish"],"app":"steemit\/0.1"}
created2018-09-11 21:25:36
last_update2018-09-11 21:25:36
depth2
children1
net_rshares0
last_payout2018-09-18 21:25:36
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length128
author_reputation31,948,056,546,743
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@fran.frey ·
Fino, tengo varias fotos de lamineros que están en la uni y la verdad se ven geniales, anemias y leucemias, la verdad se ven geniales las diferentes morfologías, en cuanto pueda de seguro les comparto. Saludos.
properties (22)
post_id62,222,345
authorfran.frey
permlinkre-joseangelvs-re-franfrey-re-joseangelvs-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180912t014856376z
categoryspanish
json_metadata{"tags":["spanish"],"app":"steemit\/0.1"}
created2018-09-12 01:48:54
last_update2018-09-12 01:48:54
depth3
children0
net_rshares0
last_payout2018-09-19 01:48:54
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length210
author_reputation5,725,030,144,912
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@steemstem ·
post_voted_by
<center> https://cdn.discordapp.com/attachments/354723995037466624/463380522928963599/steemSTEM.png</center> <br><br> This post has been voted on by the steemstem curation team and voting trail.  <br> <br>There is more to SteemSTEM than just writing posts, check <a href="https://steemit.com/steemstem/@steemstem/being-a-member-of-the-steemstem-community">here</a> for some more tips on being a community member. You can also join our discord <a href="https://discord.gg/BPARaqn">here</a> to get to know the rest of the community!
properties (22)
post_id62,387,078
authorsteemstem
permlinkre-sindrome-de-insuficiencia-medular-aplasia-eritrocitica-pura-y-mieloftisis-20180913t225009
categoryspanish
json_metadata{}
created2018-09-13 22:50:09
last_update2018-09-13 22:50:09
depth1
children0
net_rshares0
last_payout2018-09-20 22:50:09
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length530
author_reputation229,673,617,633,863
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000
@utopian-io ·
#### Hi @joseangelvs!

Your post was upvoted by utopian.io in cooperation with steemstem - supporting knowledge, innovation and technological advancement on the Steem Blockchain.

#### Contribute to Open Source with utopian.io
Learn how to contribute on <a href="https://join.utopian.io">our website</a> and join the new open source economy.

**Want to chat? Join the Utopian Community on Discord https://discord.gg/h52nFrV**
properties (22)
post_id62,401,142
authorutopian-io
permlink20180914t032305385z
categoryspanish
json_metadata{"tags":["utopian.tip"],"app":"utopian-io"}
created2018-09-14 03:23:09
last_update2018-09-14 03:23:09
depth1
children0
net_rshares0
last_payout2018-09-21 03:23:09
cashout_time1969-12-31 23:59:59
total_payout_value0.000 SBD
curator_payout_value0.000 SBD
pending_payout_value0.000 SBD
promoted0.000 SBD
body_length425
author_reputation152,913,012,544,965
root_title"Síndrome de insuficiencia medular: Aplasia eritrocítica pura y mieloftisis."
beneficiaries[]
max_accepted_payout1,000,000.000 SBD
percent_steem_dollars10,000