심혈관계 질환의 위험성이 증가된 제2형 당뇨병 (T2DM, type 2 diabetes) 환자의 경우, GLP-1 agonist (glucagon-like peptide 1, 글루카곤 유사 펩타이드 작용제)는 DPP-4 inhibitors (dipeptidyl peptidase-4 억제제)보다 안전합니다. GLP-1 agonist와 DPP-4 inhibitor는 모두 incretin(인크레틴)이라는 물질과 관련되어 있는 약입니다. 인크레틴은 췌장에서 인슐린 분비를 촉진 시키는 물질로, 그 종류에는 GLP-1 등이 있습니다. 따라서 인크레틴을 이용하여 당뇨 치료를 하는 방법에는 두 가지가 있는데, 우선 GLP-1을 직접 투여하는 방법으로 GLP-1 agonist를 투여하는 방법입니다, 그리고 간접적으로 우회하여 GLP-1의 농도를 증가시키는 방법으로 DPP-4 inhibitor을 투약하여, GLP-1을 분해하는 효소인 DPP-4를 억제시켜 GLP-1분해를 막아 그 농도를 올리는 것입니다. GLP-1 agonist 의 대표적인 약물로는 exenatide (엑세나타이드)가 있으며, DPP-4 inhibitor의 대표적인 약물로는 sitagliptin (시타글립틴) 등이 있습니다. 중국의 국립과학재단에서 진행한 이 연구는, 6개*의 전향적 무작위 대조연구의 결과를 모두 합쳐 평가한 것으로, 그 중 3개의 연구는 DPP-4 inhibitor을 이용한 연구이고 나머지 3개는 GLP-1 agonist를 이용한 연구였습니다. 총 환자 수는 55,248명 평균추적관찰 기간은 2.6년 이었습니다. (*6개 연구 목록: EXMAINE, SAVOR-TIMI53, TECOS, ELIXA, LEADER, and SUSTAIN-6) 인크레틴 기반 약제가 모든 사망원인을 포함한 사망률이나, 심혈관계 원인을 포함한 사망률에 미치는 전반적인 영향은 없었습니다. GLP-1 agonist 임상시험을 분석한 결과, 모든 원인에 의한 사망률도 감소하였고 (RR 0.9), 심혈관계 원인에 의한 사망률도 역시 감소하였습니다(RR=0.84). 급성 췌장염에 대해 GLP-1 agonist의 효과는 나타나지 않았으며 (OR 0.75), 췌장암에 대해서도 마찬가지였습니다 (OR 0.94). DPP-4 inhibitor는 급성 췌장염 위험을 유의하게 증가 시켰으나 (OR 1.76), 췌장암에는 영향을 주지 않았습니다 (OR 0.55). 인크레틴계 약물은 중증 저혈당 부작용과 연관성이 없었으나, DPP-4 inhibitor은 두 가지 유형의 고혈당 위험을 증가시켰고, GLP-1 agonist는 심각한 저혈당의 위험을 효과적으로 감소시켰습니다. 위와 같은 분설 결과를 살펴볼 때, 전반적으로 GLP1-agonist가 DPP-4 inhibitor 보다 심혈관계 문제를 원인으로 하는 사망률을 감소시키고, 급성 췌장염이나 췌장암에 대한 위험도 없으며, 치료 과정 중 이상 혈당을 일으킬 확률도 더욱 낮아, 좀 더 안전하게 사용 가능할 것 같습니다. ![제목 없음1.png](https://steemitimages.com/DQmcuK3oynNzzNeR3syQ2ycc5WzGf8FBtpajgKjNSdsWih9/%EC%A0%9C%EB%AA%A9%20%EC%97%86%EC%9D%8C1.png)
post_id | 2,245,443 |
---|---|
author | jtt0532m |
permlink | 2 |
category | kr |
json_metadata | "{"app": "steemit/0.1", "format": "markdown", "image": ["https://steemitimages.com/DQmcuK3oynNzzNeR3syQ2ycc5WzGf8FBtpajgKjNSdsWih9/%EC%A0%9C%EB%AA%A9%20%EC%97%86%EC%9D%8C1.png"], "tags": ["kr", "health", "life", "science", "news"]}" |
created | 2017-03-25 09:05:48 |
last_update | 2017-03-25 09:05:48 |
depth | 0 |
children | 0 |
net_rshares | 12,294,235,536,987 |
last_payout | 2017-04-25 16:54:27 |
cashout_time | 1969-12-31 23:59:59 |
total_payout_value | 19.751 SBD |
curator_payout_value | 4.668 SBD |
pending_payout_value | 0.000 SBD |
promoted | 0.000 SBD |
body_length | 1,612 |
author_reputation | 19,448,624,389,373 |
root_title | "제2형 당뇨병 치료제의 선택" |
beneficiaries | [] |
max_accepted_payout | 1,000,000.000 SBD |
percent_steem_dollars | 10,000 |
author_curate_reward | "" |
voter | weight | wgt% | rshares | pct | time |
---|---|---|---|---|---|
berkah | 0 | 33,558,131,205 | 30% | ||
joseph | 0 | 171,267,184,220 | 30% | ||
biodragon | 0 | 61,317,779,009 | 30% | ||
idol | 0 | 3,027,122,976 | 30% | ||
woo7739 | 0 | 387,548,110,679 | 100% | ||
jocelyn | 0 | 35,152,119,794 | 30% | ||
carlos-cabeza | 0 | 1,719,525,167 | 23% | ||
leesunmoo | 0 | 1,021,395,763,450 | 100% | ||
good-karma | 0 | 81,776,415,170 | 23% | ||
yoonjang0707 | 0 | 130,608,086,840 | 100% | ||
picokernel | 0 | 50,487,754,855 | 30% | ||
slowwalker | 0 | 694,806,040,039 | 31% | ||
furion | 0 | 117,925,969,524 | 25% | ||
renohq | 0 | 3,337,876,139,647 | 80% | ||
jesta | 0 | 1,154,013,646,528 | 100% | ||
mysteem | 0 | 587,619,124 | 23% | ||
sergey44 | 0 | 560,861,756 | 100% | ||
happyphoenix | 0 | 106,378,556 | 2.29% | ||
dirty.hera | 0 | 55,792,845 | 23% | ||
thisvsthis | 0 | 933,746,744,118 | 20% | ||
starbrush | 0 | 21,808,531,335 | 100% | ||
kurtbeil | 0 | 93,619,558,412 | 100% | ||
ioc | 0 | 1,147,376,992,645 | 100% | ||
demo | 0 | 81,497,998 | 23% | ||
jsg | 0 | 73,441,860,992 | 100% | ||
feruz | 0 | 80,653,994 | 23% | ||
drac59 | 0 | 9,591,746,287 | 100% | ||
blacktier | 0 | 21,927,144,134 | 100% | ||
sjennon | 0 | 1,202,572,721 | 4.59% | ||
abdullar | 0 | 921,304,593,177 | 25% | ||
freiheit50 | 0 | 30,615,525,882 | 100% | ||
steemsports | 0 | 67,860,777,349 | 22% | ||
tomino | 0 | 167,915,463,265 | 100% | ||
sochul | 0 | 1,260,223,586,991 | 100% | ||
typeautoer | 0 | 17,946,163,035 | 100% | ||
siloamlee | 0 | 6,156,301,281 | 100% | ||
judasp | 0 | 20,917,825,996 | 100% | ||
july01 | 0 | 5,697,037,979 | 100% | ||
esteemapp | 0 | 83,748,093 | 23% | ||
reisman | 0 | 731,774,415 | 23% | ||
tamersameeh | 0 | 240,088,909 | 30% | ||
timesup | 0 | 14,366,506,934 | 100% | ||
firesteem | 0 | 354,408,192 | 100% | ||
corvuscoraxx | 0 | 58,765,446 | 100% | ||
elgeko | 0 | 5,284,756,010 | 23% | ||
bounties | 0 | 155,165,014 | 23% | ||
steempoll | 0 | 117,091,507 | 23% | ||
k3t3r | 0 | 23,839,506,950 | 100% | ||
ogochukwu | 0 | 1,496,056,339 | 23% | ||
rizkiavonna | 0 | 3,068,308,190 | 100% | ||
rhdmsdl0322 | 0 | 7,688,666,941 | 100% | ||
qhaltpal | 0 | 9,675,370,337 | 100% | ||
gtk610 | 0 | 22,237,154,701 | 100% | ||
jtt0532m | 0 | 15,512,995,747 | 100% | ||
ambyr00 | 0 | 3,023,803,519 | 23% | ||
cube48 | 0 | 90,125,343,154 | 30% | ||
evildeathcore | 0 | 565,384,157 | 23% | ||
kb720k | 0 | 4,708,577,721 | 100% | ||
inna-yatsuk | 0 | 170,399,310 | 100% | ||
diracdnb | 0 | 2,527,976,428 | 100% | ||
yoring223 | 0 | 1,251,674,473 | 100% | ||
miyu9lee | 0 | 1,646,995,525 | 100% | ||
biltu | 0 | 0 | 100% |