안녕하세요? 스킨닥터 skindoctor 닥터프렌드 @doctorfriend 입니다.

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이제 밤에는 좀 쌀쌀한 게, 곧 완연한 가을이 올 것만 같습니다.

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제 지인 중 탈모인 분께서 우수수 내리는 낙엽을 보면
머리카락 생각에 슬퍼진다고 하시던데ㅠㅠ
제 마음까지 우울해 집니다.


탈모에 대한 이야기를 본격적으로 시작해 보려고 합니다.

통용되는 말로는 "탈모", 영어로는 "baldness" 라고들 하고,
의학적인 용어로는 alopecia 라고 합니다.

우리는 아주 간단히 "탈모"라고 한마디로 칭하지만,
의학적으로 탈모질환은 수백가지 이상입니다^^

모발과 두피의 상태를 검진하고 정확히 평가하여 감별진단 해 내는 것이 피부과 의사가 해야 될 일이죠.

하지만 이제부터 할 이야기는 탈모의 대부분을 차지하며, 수많은 사람들의 고민거리인
남성형 탈모 (androgenetic alopecia, male pattern hair loss) 에 대한 이야기들 입니다.

남자들의 말못할 고민, 남성형 탈모에 대한 이야기 시작합니다

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### 남성 탈모 "왜" 생기나요?
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탈모에 대한 모든 이야기가 그렇지만,
이 이야기를 의학적으로 쓰기 시작하면 책 한 권이 됩니다.

한.마.디.로.
간단하게 정리하자면
#### "특정" 남성호르몬이 털집에 작용했기 때문입니다.

왜 "특정" 이라는 말을 붙였는가 하면, 남성호르몬도 종류가 참 많기 때문이죠^^
(마치 코인에 이더리움, 대쉬, 스팀, EOS 등등등 수없이 많이 있는 것과 비슷합니다. 아, 코인 종류 수준까지 많지는 않지만요^^;)

누구나 들어보셨을 법 한 "테스토스테론"이 "변신"한 dihydrotestosterone (DHT) 이라는 이름의 호르몬 때문입니다.

기억하세요! 탈모인의 적 DHT!!
(쓰고 보니 코인 약자 같네요^^;;)

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### 그 호르몬은 어떤 짓을 하길래 탈모가?
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전에 "왜 겨털(겨드랑이털)은 머리털만큼 길게 안 자랄까?"포스팅에서
모든 각각의 털은 자라나는 시기, 빠지는 시기가 있고, 이 사이클을 돌고 있다고 말씀드렸죠^^
(https://steemit.com/kr/@doctorfriend/67b1i3 못 보신 분들은 클릭!)

이 호르몬은
#### 자라나는 기간을 짧게 만들고
#### 빠져있는 기간을 길게 만들고
#### 결국 모낭(털집)을 작게 만들어
결국 그 모낭에서 나는 털이 굵은털이 아니라 "솜털"로 변하게 됩니다.

결국은 이러한 모습이 되죠.

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저 호르몬에 대한
수많은 탈모인의 원성이 여기까지 들립니다!!!

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### 남성호르몬은 쟤도 흐르는데, 왜 나만?
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남성호르몬은 다들 몸에 흐르고 있습니다.
자, 아까 말씀드린 내용을 다시 되새겨 보면,
"테스토스테론"이 "변신"한 DHT 이라고 말씀드렸는데요.

몸에 흐르는 남성호르몬 자체 보다는, "변신"해서 모낭에 작용하는 것이 중요합니다.

이 "변신"에는 효소 (enzyme) 이라는 물질이 작용하는데,
이 물질의 발현, 활성도, 그리고 변신된 호르몬에 대한 모낭의 감수성(예민성)이 사람마다 달라요.

그래서 사람마다 탈모가 나타나는 시기, 정도가 매우 다르죠.


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### 그 호르몬이 적폐이면, 적폐청산 하면 되지 않나요?
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헉 이런 격한(?!) 표현을...
네 맞습니다.
그런데 테스토스테론은 필요한 호르몬인데 없앨 수는 없으니,
모낭에 작용하는 호르몬(DHT)으로 변신하는 과정을 차단하게 됩니다.

앞에서 말씀드린 그 효소물질의 작용을 막아, 변신을 막게 되죠.
요즘은 많은 분들이 이름 아시는 프XX시아, 모X드 등 finasteride 제제, 아X다X 등 dutasteride 제제 모두 이러한 변신과정을 막는 약제 입니다. (5-alpha reductase inhibitor)

여기에 대해서 관심히 많으실 듯 한데요,
다다음 포스팅 쯤 자세히 다룰께요^^

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### 탈모는 유전인가요?
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그때는 맞고, 지금은 틀리다....
는 드립은 좀 과했나요?

일부는 맞고 일부는 아닙니다^^

아버지가 탈모이니 나는 무조건 탈모!
아버지가 아니니까 나는 무조건 아니야!

이렇지는 않고, "유전경향"이 있습니다.
아무래도 가족 중에 탈모인이 있으신 분들이 가능성은 좀 높습니다.

하지만, 가족력이 없으신 분들도 꽤 있습니다.

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### 머리가 빠진다? vs 가늘어진다?
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많은 분들이 "머리가 빠진다" 라고 병원에 오시지만,
굳이 의학적으로 정확히 하지만 "가늘어진다"가 더 맞습니다.

(아주 심하지는 않은 상태의)
탈모인들의 두피를 확대경으로 잘 들여다보면
솜털이 남아있는 것을 볼 수 있거든요.

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하지만, 머리카락이 매우 얇은 솜털이 되었다면,
미용적으로 전혀 도움이 안 되기 때문에, 미용적으로는 "빠졌다"라는 말도 틀린 것은 아니죠.

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### 집에서 스스로 남성형 탈모 진단해 보기
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의학적으로 남성 탈모의 특징 및 정의와 부합하는
상당히 정확한 테스트 입니다!

#### 정수리 (위쪽 꼭대기쪽) vs 뒤통수 (뒤쪽) 비교하기

정확히 하려면 정수리, 뒤통수의 머리카락을 몇가닥 뽑아서 보거나,
확대경으로 각각을 관찰해야 합니다.

그런데 집에는 확대경도 없고, 뽑으면 아프니까!
(탈모로 스트레스 받으시는 분들은 "그것 뽑는 것도 아깝고 슬퍼요"라고 하시더라고요ㅠㅠ)_

정수리쪽을 만져보고, 뒤통수쪽을 만져보는 것으로 대체하겠습니다^^;

**정수리쪽이 뒤통수쪽보다 머리카락이 가늘어져 있다면 탈모의 가능성이 높습니다!!!**

확연한 차이가 느껴지신 다면, 병원에 한 번 내원해 보시는 것을 추천드립니다.

이 테스트의 원리는
**남성 탈모가 두피의 각 부분마다 다른 정도로 일어나기 때문입니다.**
정수리 부위에 많이 일어나고, 뒤통수(후두부) 부위에 거의 일어나지 않죠.
(이 원리를 이용한 치료가 모발이식 인데, 다음 기회에 자세히 말씀드릴께요^^)

많이 진행해서 머리카락이 거의 없는 분들을 떠올려 보세요!
대부분 뒤통수부분에는 머리카락이 남아있죠?

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- 이마길이 측정+이마 헤어라인 머리카락 관찰 도 가능은 하지만,
전문가가 아닌 이상, 즉석에서 1번만으로 큰 정보를 얻기 힘든 경우가 많습니다

- 물론 이러한 자가 테스트를 의학적으로 신뢰해서는 안되며, 정확한 평가,진단,치료 계획은 전문가와 상담하셔야 합니다.

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남성형탈모! 간단하게 정리하면

#### 특정 호르몬 (DHT) 이 모낭에 작용했기 때문
#### 시중의 인정받은 약들은 DHT로의 변신을 차단해서 효과를 냄
#### 머리카락의 일생 중 자라나는 기간이 짧아지고, 빠져있는 기간이 길어짐
#### 결국 솜털로 변하여, 맨 눈으로 보면 없는 것처럼 보임
#### 정수리 vs 뒤통수 비교가 도움이 될 수 있음

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도움이 되셨나요?

당신을 위한, 피부에 대한 모든 것
스킨닥터 skindoctor 닥터프렌드 @doctorfriend 였습니다.

* 일반적인 이야기를 했지만,
사실 정답은 피부타입마다, 상태마다 다릅니다.
진정 나에게 더 어울리는 정보를 얻고 싶으시다면,
댓글로 질문 주세요. 그 어떤 내용이라도 좋습니다^^

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