##### Un gran saludo amigos de steemit y comunidad científica @Stem-espanol.

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<center>![breastfeeding-2090396_960_720.jpg](https://cdn.steemitimages.com/DQmRZBi7t6AickvsWCyB42D9qkQKN738UXtymHG7zsriy2Q/breastfeeding-2090396_960_720.jpg)</center>
###### <center>[Imagen de Dominio Público, Pixabay](https://pixabay.com/es/lactancia-materna-reci%C3%A9n-nacido-beb%C3%A9-2090396/)</center>

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<center>![CINTILLO.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmbiMrttZMP5GCooAyqJSkgRLGMzUs4T4nmuU5J7pnT88r/CINTILLO.png)</center>

<div class="text-justify">Al hablar de cuidados podemos decir que este es tan antiguo como el ser humano, por lo que  el rol que presta el cuidador siempre ha estado presente en todos los ámbitos de la historia. Los humanos desde sus orígenes se agrupaban por innumerables personas, unas con  mejor salud que otras, por lo que siempre han existido personas que dependen del cuidado de otras.

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La _**reproducción de la especie humana**_ así como la de cualquier especie animal tiene el propósito de mantenerse por años, _**como una manera de perpetuarse en el mundo, y garantizar la continuidad de la vida**_.  La mujer desde el inicio de la especie humana ha instaurado _**una exclusiva relación con el cuidado de la vida**_ de los más vulnerable, esto se le atribuye por ser madre  y llevar en su vientre otra vida hasta su nacimiento, así como del cuidado y de la alimentación de los primeros años de vida.  

>Esta íntima relación madre e hijos hace que pensemos que la _**mujer es sinónimo de cuidado**_ y esta concepción  se ha mantenido durante toda la historia de la humanidad hasta nuestros días. 

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Así mismo el _**cuidado también ha sido brindado por hombres**_, si analizamos un poco nuestros aborígenes en casos de enfermedades, este es empleado por parte de otros miembros de la tribu, de acuerdo a sus creencias a través de rituales y medicinas naturales.

El cuidado no solo es velar por otra persona convaleciente o dependiente sino que también es brindarle protección y seguridad, en el pasado los indígenas a través de todos los miembros de su tribu se encargaban de _**salvaguardar los recursos del territorio**_ así como de cada riesgo que podía atentar con la continuidad de la vida de sus integrantes.

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###### <center>Fuente de Imagen @felixrodriguez</center>

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Entre los indígenas se atribuía que las enfermedades eran causadas por el castigo de los dioses por lo que instauraba rituales para la sanidad de las mismas, durante la era cristiana el cuidado de los enfermos era ejercido principalmente por religiones, a partir de allí surgen numerosas instituciones a nivel mundial prestadoras de salud a enfermos, la era científica resurge con fuerza, se comienza a investigar las causas de las enfermedades y surgen disciplinas que se encargan del cuidado de las personas como lo son la medicina y la enfermería principalmente. 

Cuando el cuidado se centra en tratar de mantener la vida en casos de enfermedades aquí podemos decir que surge una nueva forma de cuidar que se ha venido especializando y tecnificando a través de la creación de disciplinas del estudio de la ciencia de la salud, como lo es la medicina, la enfermería, la farmacología entre otras.

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###### <center>Fuente de Imagen @felixrodriguez</center>

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Cuidado es _**la acción de cuidar (preservar, conservar, asistir)**_. es decir que no implica solo socorrer a una persona enferma sino que también es  ayudarse a uno mismo, del cuidado depende que se  incremente el bienestar y evitar complicaciones en una persona sana o enferma.

A lo largo de los años, se han presentado innumerables epidemias, catástrofes, guerras y estas han requerido de la necesidad de personas que se dediquen al cuidado de los heridos y enfermos, entonces a partir de estas ha ocurrido un rápido crecimiento de la medicina y enfermería, como disciplinas esenciales del cuidado humano. Estos eventos han tenido una gran influencia en la evolución de la enfermería, donde esta paso de ser un oficio a una profesión universitaria.

 Vale la pena resaltar a _**Florence Nightingale**_, ya que es considerada como _**la madre de la enfermería moderna**_,  ya que prestó sus servicios en la guerra de Crimea de 1853 a 1856 y su participación fue destacada, en su intuición de cuidar clasificó a los enfermos de acuerdo a su estado de gravedad  y esto ocasionó una disminución significativa de la tasa de mortalidad, a su regreso de esta guerra fundó _**la Escuela Florence Nightingale para Enfermeras en Londres**_. 

Podemos decir que este fue el primer paso para _**la auténtica profesionalización de la enfermería**_, y a partir de ese momento surgen a nivel mundial miles de escuelas de enfermería, el cuidado de los pacientes se han venido brindando cada día de manera más específica  y humanizada, de acuerdo a la patología que esté presente.

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<center>![Florence_Nightingale.jpg](https://cdn.steemitimages.com/DQmTdGdV1JjyABLUzDfDjKs3BqXFYjgrXVFVBE7ypf9tPS8/Florence_Nightingale.jpg)</center>
###### <center>[Imagen de Dominio Público](https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Florence_Nightingale.jpg)</center>

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En la prestación de cuidados específicos de manera eficiente los enfermeros empleamos el _**Proceso Enfermero**_ este consta de 5 etapas como lo son _**Valoración, diagnóstico; planificación, ejecución y evaluación**_.

Este proceso enfermero parte del conocimiento propio del profesional de enfermería y de metaparadigmas en la creación de teorías del cuidado. 

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###### <center>Fuente de Imagen @felixrodriguez</center>

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Esta herramienta tiene como beneficio primordial que es flexible, a su vez permite el pensamiento profesional independiente, de manera objetiva desarrollando de forma holística el cuidado a través de la comunicación continúa con el paciente realizando y ejerciendo intervenciones individualizadas como en equipo.

Así mismo el proceso enfermero posibilita la investigación y la evaluación, lo que hace que el enfermero pueda agilizar el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales, adaptando las intervenciones de enfermería a la persona y no únicamente a la enfermedad. 

Como primera etapa del proceso enfermero tenemos la _**Valoración**_ en ella gracias a la toma de información tanto por fuentes primarias (Información obtenida del paciente), como de fuentes secundarias (familiares. bibliografías, entre otras), con el empleo de herramientas como _**la entrevista, la observación, el examen físico y el examen mental**_ va  permitir obtener la información necesaria que permita orientar en un diagnóstico enfermero facilitando así los cuidados del mismo y lograr mejorar esa respuesta humana que se manifiesta en el paciente.

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###### <center>Fuente de Imagen @felixrodriguez</center>

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Una vez ya obtenida la información necesaria del paciente en la primera etapa del proceso enfermero pasamos a al _**Diagnóstico**_, esta etapa la podemos definir como un juicio clínico sobre la respuesta humana que manifiesta una _**persona, familia o colectivo**_ , los problemas de salud reales o potenciales obtenidos  proporcionan _**la base de la terapia para el logro de objetivos de los que el profesional de enfermería es responsable**_.

Los diagnósticos enfermeros (Dx E) están dentro del ámbito independiente de la práctica profesional ya que se refiere a situaciones que el enfermero identifica, valida y trata independientemente de las otras disciplinas de la salud.

#### Cómo se componen estos diagnósticos 

Nombre o Etiqueta (T), Definición (T), Características Definitorias (DR), Factores Relacionados (DR), Factores de Riesgo (DRi)

Los _**Diagnósticos enfermeros se clasifican en**_:

1.Reales
2.De Riesgo
3.De Salud

El diagnóstico real está compuesto por:

Problema + Factor relacionado + Datos subjetivos y objetivos

**Ejemplo**: 
Desequilibrio de la nutrición (por exceso) relacionado con consumo excesivo de carbohidratos, grasas y sedentarismo; manifestado por sobre peso del 23 %.

A su vez el _**diagnóstico de riesgo**_ lo compone:

La situación de riesgo + Factor de riesgo

**Ejemplo**: Riesgo de traumatismo relacionado con marcha inestable y pérdida de la agudeza visual.

Ahora bien los diagnósticos que denominamos de salud representa:

La etiqueta + evidencia opcional

**Ejemplos**:
1.Conductas generadoras de salud 
2.Manejo efectivo del régimen terapéutico
3.Potencial de aumento del bienestar espiritual

También se presentan _**problema interdependientes**_ donde el enfermero realiza una clasificación diagnóstica potencial:

1.Aplicación de tratamientos prescritos por el médico.
Por lo tanto es imprescindible el uso de la terminología médica.

**Ejemplo**: PI: Riesgo de hemorragia secundario a tratamiento con fibrinolìticos.  

Este último diagnóstico potencial representa un nuevo paradigma, como lo es _**Cambiar de diagnosticar y tratar (DT) por  predecir, prevenir y gestionar (PPG) (situaciones de riesgo) y Predecir y detectar complicaciones potenciales**_.

 Para la realización de este diagnóstico de complicaciones potenciales vamos a usar  la (CP) para la formulación diagnóstica:
 
**Ejemplo**: CP. Neumotórax

En la tercera etapa del proceso enfermero como lo es la _**Planificación**_ vamos a tener presente una directrices en la elaboración de las mismas como lo es,  centrarse en el factor o factores relacionados del DxE, considerar las fuerzas y debilidades del cliente y de la familia, así como tener en cuenta la urgencia de la situación.

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###### <center>Fuente de Imagen @felixrodriguez</center>

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También es importante plasmar un objetivo alcanzable como estrategia medible de las diferentes intervenciones de enfermería que se realicen de acuerdo a cada diagnóstico y  plan realizado.

El la siguiente _**etapa llamada ejecución**_ vamos a desarrollar todas y cada una de las intervenciones de enfermería plasmadas en la etapa de planificación de acuerdo a los diagnósticos planteados por consiguiente es importante considerar lo siguiente:

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<center>![ejecución.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmWXtP8ubf8jRF1LMGSi93o1g8yymsp3Tp6S8kRDeVKBML/ejecuci%C3%B3n.png)</center>
###### <center>Fuente de Imagen @felixrodriguez</center>

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En la última etapa _**Evaluación**_ nos permite evaluar el progreso del paciente en su condición de salud hacia la consecución  de los objetivos planteados en la etapa de planificación,  a su vez se _**evalúa las respuestas del usuario a las actuaciones**_, así como la efectividad de las actuaciones en relación a los objetivos.

>Se utilizan los datos de la evaluación continua para revisar Dx E, Objetivos y Plan de Cuidados, en esta etapa del proceso de Evaluación podemos incluir el paciente – Familiares  y otros prestadores del cuidado, para tener una visión más completa del trabajo realizado.

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<center> ![Imagen1qq.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmcaXzcJ7gLWjc27WEC8a7WMXUjveS6NuYCJYv5Vf1xUqH/Imagen1qq.png)</center> 

Actualmente gracias a los avances de la tecnología y la ingeniería biomédica en la innovación e investigación han creado equipos que han facilitado el cuidado de los pacientes, y en la valoración diagnóstica entre ellos  tenemos el ventilador mecánico, la bomba de infusión, el colchón antiescaras, el monitor de multiparámetros, el calefactor, la incubadora, el endoscopio, la tomografía. la resonancia magnética, la radiografía, el ecosonograma entre otros, pero aun así se ha mantenido _**la humanización de los cuidados hacia el paciente**_ tanto por el equipo médico y de enfermería, no descuidando el contacto físico, y el amor a la hora de brindar atención a nuestros pacientes.

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<center>![patient-864838_960_720.jpg](https://cdn.steemitimages.com/DQmStXr8G7BFtcdUKdisv3ZMk4RuuGNvjchYT3WWKBoy9Gx/patient-864838_960_720.jpg)</center>
###### <center>[Imagen de Dominio Público, Pixabay](https://pixabay.com/es/paciente-864838/)</center>

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### Referencia bibliográficas



[Referencia 1](www.redalyc.org/pdf/3595/359533179022.pdf)
[Referencia 2](http://index-f.com/gomeres/wp-content/uploads/2014/09/Tema-0-Introducciona.pdf)
[Referencia 3](http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962012000100023)
[Referencia 4](http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962013000200009)
[Referencia 5](http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962017000100028)
[Referencia 6](http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962016000200011)</div>



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**Créditos de Imagen a @elvigia**</center>


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### <center>@felixrodriguez

Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.</center>
<center>Egresado de la Universidad De Los Andes Mérida Venezuela.</center>